Ketenzorg Dementie
Ketenzorg dementie betekent dat de zorg vanuit de vraag van de cliënt en diens mantelzorgers georganiseerd wordt. Hiervoor is nodig dat de zorgverlening van verschillende instellingen goed op elkaar aansluit en dat er heldere afspraken gemaakt zijn over bijvoorbeeld overdracht en samenwerking. Instellingen op het gebied van ouderenzorg in Den Haag werken samen om deze ketenzorg te realiseren.
Het doel van deze samenwerking is om met professionele hulpverlening de grote wens om zo lang mogelijk thuis te blijven wonen, te ondersteunen. Het team ketenzorg helpt zowel de cliënt met een dementieel syndroom als de mantelzorger dit doel te realiseren.
Wanneer de diagnose dementie is gesteld, kan in samenspraak met de behandelend (huis-)arts, een verwijzing naar een keten voor dementie plaatsvinden. Hiervoor is een indicatie van het CIZ nodig.
Het team werkt op basis van het landelijk dementie programma en bestaat uit een casemanager, specialist ouderengeneeskunde en psycholoog.
De casemanager:
- inventariseert met de cliënt en de mantelzorger welke aandachtsgebieden er zijn, welke hulp hierbij geboden kan worden met welk beoogd doel.
- heeft regelmatig contact met de cliënt en betrokkenen door middel van huisbezoeken.
- er wordt één gezamenlijk zorgplan opgesteld, gecoördineerd door de casemanager, die met cliënt en mantelzorger wordt besproken en overeengekomen.
- benadert zorgaanbieder(s), die de gewenste zorg kan/kunnen leveren.
- is daarom goed op de hoogte van de mogelijkheden die vanuit de wijk en de regio kunnen worden benut.
- is voor alle betrokkenen het aanspreekpunt en coördineert alle zorg.
- organiseert periodiek een multidisciplinair overleg, waarbij de betrokkenen zijn uitgenodigd om de voortgang en/of een gewijzigde situatie te bespreken.
- vraagt zonodig advies aan bij de specialist ouderengeneeskunde, psycholoog of andere bij de instellingen werkzame behandelaars.
- organiseert in samenwerking met deelnemende instellingen voorlichtingsbijeenkomsten en gespreksgroepen voor familieleden.
De specialist ouderengeneeskunde
- heeft periodiek overleg met de casemanager
- kan voor onderzoek in consult worden geroepen door de casemanager
- kan de huisarts adviseren bij complexe problematiek
De huisarts blijft de behandelaar van de cliënt.
De psycholoog
- heeft periodiek overleg met de casemanager
- kan voor onderzoek in consult worden geroepen door de casemanager
HWW Zorg levert binnen de ketenzorg dementie:
- Wijkverpleegkundige
- Casemanagement
- Thuiszorg
- Dagopvang
- Deeltijdbehandeling
- Logeren/respijtzorg
- Kortdurende observatie/behandeling
- Kleinschalig wonen
- Terminale zorg
De kosten
Voor het verlenen van de zorg moet een indicatie (toestemming) worden gevraagd bij het CIZ. HWW Zorg kan dit voor u regelen. De kosten van de casemanager, specialist ouderengeneeskunde en psycholoog worden vergoed door de AWBZ of de Zorgverzekeringswet (ZvW). Voor het casemanagement is een inkomensafhankelijke eigen bijdrage verschuldigd. Dit wordt vastgesteld en geïnd door het CAK.
Meer informatie
Voor meer informatie kunt u terecht bij de huisarts, maar uiteraard staan wij u ook graag te woord. Belt u met één van onze casemanagers:
- Sijtje Bouricius (De Eshoeve en De Schildershoek), (070) 306 47 00
- Ineke Huitema (Houtwijk), (070) 397 21 21
- Gerrie van Dijk (Houtwijk), (070) 397 21 21
Een goede vraagbaak voor iedereen die te maken krijgt met geheugenproblemen is de website www.geheugensteunpunt.nl . Het Geheugensteunpunt is een initiatief van een aantal zorgaanbieders in de Regio Haaglanden.
